Administración crónica de sildenafil en la hipertensión pulmonar / Chronic administration of sildenafil in pulmonary hypertension

Introducción y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar constituye un hallazgo frecuente dentro de las cardiopatías avanzadas que son evaluadas para un trasplante cardíaco o pulmonar. Sin embargo, su tratamiento se ha limitado al uso de cierto fármaco como los bloqueantes cálcicos, anticoagulantes orales y prostaglandinas, entre otras. Recientemente, ha sido considerado el sildenafil como un fármaco capaz de mejorar las condiciones hemodinámicas de este subgrupo de pacientes, basándose en sus cualidades vasodilatadoras selectivas del lecho vascular pulmonar. Pacientes y método: Se seleccionaron 40 pacientes (33 mujeres) con diagnóstico previo de hipertensión pulmonar severa, en capacidad funcional III. Se constituyeron dos grupos: Grupo A, al cual se le adicionó al tratamiento de base, sildenafil iniciando la administración con 50 mg, hasta obtener un valor deseable de 150 mg, y un Grupo B control. Se realizaron evaluaciones mediante la "prueba del pasillo de los 6 minutos" y la cateterización ventricular derecha al inicio y a los 6 meses del seguimiento. Resultados: Los resultados arrojaron un descenso significativo estadísticamente en los valores de la presión arterial pulmonar media (69±3 / 49±3 mm Hg t=21 p:0,000) y de la resistencia vascular pulmonar (1866±11 / 948±7 dinas.s-1/cm-5t=3,24 p:0,0002) mediante el uso de la cateterización selectiva de la arteria pulmonar, acompañados de una mejoría significativa en el "test de la caminata de los 6 minutos" (156±9 / 203±7 metros t=-22,798 p:0,000). Conclusión: El uso de sildenafil en dosis promedio de 103,75 mg/24 hs ha demostrado, en la presente muestra, producir una mejoría en el perfil hemodinámico con aumento significativo de la capacidad funcional.

Introduction and objectives: Pulmonary hypertension is a common illness in patients waiting for a heart or lung transplantation. However, its treatment has been reduced, only to the calcium antagonists, oral anticoagulation and prostaglandins. Recently, sildenafil has been used for improvement the hemodynamic state of this group, taken account the vasodilatation capacity of the pulmonary bed. Patients and methods: Observational study of 40 patients (33 women and 7 men, mean age) with previous diagnostic of pulmonary hypertension and functional capacity (New York Heart Association classification) II-III. Two groups: Group A with means of sildenafil 103.75 mg/day and Group B with controls. Baseline, six-month follow-up were based on functional capacity (six minutes walk test) and right ventricular catheterization. Results: We found a significant decrease of the pulmonary arterial pressure (69±3 a 49±3 mm Hg, t=21 p: 0,000) and the pulmonary vascular resistance (1866±11 a 948±7 dinas.s-1/cm-5 t=3.24 p: 0, 0002). The Group A improves the Six Minute Walk Test in a significant statistic way (156±9 a 203±7 metros t=- 22,798 p: 0,000). No significant adverse effects of sildenafil were detected. Conclusions: Using sildenafil mean 103.75 mg per day, our patients, improve hemodynamic profile and functional capacity.

Diagnóstico, histopatología y tratamiento de los tumores primarios del corazón / Diagnostic, histopatology and treatment of the primary heart tumors

El presente estudio tiene como objetivo analizar, en pacientes (pac) portadores de tumores cardíacos primarios (TC), la forma de presentación, localización, sitio de implantación, diagnóstico histológico y morbimortalidad quirúrgica. En forma retrospectiva, fueron analizadas las Historias Clínicas de 26 pacientes portadores de TC, internados en nuestra Institución entre octubre de 1982 y octubre del 2001. Presentaron disnea 20 pac (76.9 por ciento), palpitaciones, 9 pac (34.6 por ciento) precordialgia 6 pac (23 por ciento), embolia sistemáticas 5 pac (19.2 por ciento). La localización fue en la aurícula izquierda (AI) en 21 pac (80.7 por ciento), ventrículo izquierdo 2 pac (7.6 por ciento), aurícula de derecha 1 pac (3.8 por ciento), ambas aurículas 1 pac (3.8 por ciento) y válvula aórtica 1 pac (3.8 por ciento). El sitio de implantación fue el septum interauricular (SIA) en 22 pac (84.6 por ciento). En 25 pac (96.1 por ciento) se efectúo la extirpación quirúrgica. En 2 pac se efectuaron procedimientos combinados: 1 reemplazo mitral por endocarditis (RVM) y 1 plástica mitral por insuficiencia...

Marcapasos definitivos: efecto de la interferencia electromagnética / Definitive pacemakers effect of electromagnetic interference

Se define la interferencia electromagnética como señales eléctricas de origen no fisiológico que pueden afectar la función del marcapaso. El objetivo del trabajo es resaltar la importancia de estas interferencias para alertar a médicos y pacientes sobre esta posibilidad y poner en manifiesto la necesidad de controlar el marcapaso si el paciente a estado expuesto a una fuente eléctrica. Se resalta la importancia del ambiente hospitalario ya que es donde se halla el mayor número de fuentes de interferencia (RMN, electrodomésticos, litotrisia, etc.).